2018临床执业医师实践技能基础知识：胸痛的概述

2018-05-09 09:41:04 浏览次数：0 网友评论 0 条

　　北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师祝大家考试顺利通过！

　　1.各种炎症或理化因素刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，传至大脑皮质痛觉中枢引起胸痛。

　　2.最常见的原因是心脏疾病引起的胸痛。

　　3.大部分非心源性胸痛源自胸膜或胸壁，主要来自于肋问神经和隔神经。

　　4.肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，因此肺实质有严重病变也可没有胸痛发生。

　　简要病史：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。

　　本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛，相关的病史采集应包括：

　　(一)现痛史

　　1.根据主诉及相关鉴别问诊

　　(1)腹痛部位、性质、程度、有无牵涉痛，起病缓急，持续时间，有无加重或缓解。

　　(2)有无诱因。

　　(3)有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状

　　(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，已如前述。

　　(5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。

　　2.诊疗经过

　　(1)是否到医院就诊，做过哪些检查。

　　(2)治疗和用药情况，疗效如何。

　　(二)相关既往及其他病史

　　1.药物过敏史。

　　2.与该病有关的其他病史：既往类似病史，溃疡病、胆道疾病、胰腺疾病史等。

　　3.有无肿瘤等遗传家族史。

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