ICU病房的医院感染与护理管理/环境污染/交叉感染
2017-09-07 17:57:13 浏览次数：0 网友评论 0 条
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1.环境污染的控制监护病房应处于环境安静，阳光充分，邻近手术室，必须与外界隔离。一般设床4～6个，床与床之 间最好用屏障分隔，有条件者应该设置层流空气，经5um过滤器输入室内，以杜绝污染。每日及时有效处理病人换药敷料，排泄物、遗弃物，各种引流管等，墙、 柜、床定时用消毒液擦试，病室每日用紫外线消毒空气2次，每次1小时。严重限制进入ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽，口罩整齐，进行无菌操作 前，坚持洗手并严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必须认真洗手。
2.对留置导管导线的感染预防
在ICU病房内引起病人严重感染，特别是菌血症的来源，首推因留置的各种导管所引起，三通管的 应用给治疗带来了许多方便，但如控制不严或使用不当，便是引起菌血症的极其危险的入口。工作人员庆熟悉操作的规范，严格搪行。导管一般争取在2～3天内拔 除，最长不宜超过7天。长期留置导尿管极易引起感染。对昏迷及休克病人需长期导尿者，每日需冲洗膀胱并用新洁而灭消毒尿道外口。另外，心内膜临时起搏导 线，胸腔或纵隔引流管留置时间不易超过1周，否则都易引起感染。导管导线皮肤出入口处，每天用75%酒精或碘伏涂擦后更换敷料。血管内留置导管，如留置时 间3天，特别是见导管尖有纤维条索或血栓者，应常规将导管尖端作细菌培养和药敏试验。
3.交叉感染的控制
气管插管留置时间较长，经气管插管抽吸痰液，由术者操作带入污染而致肺炎者机会较高，而气管切 开，抽痰或作雾化吸入治疗机会更多，应该对其严格消毒，术者戴口罩、帽子与消毒手套，主张采用一次性吸痰管。而新近发展的完全密闭式的经人工呼吸机导管抽 吸气管内痰液的装置可以杜绝交叉感染。
4.合理使用抗生素
外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素较多，长期大量应用抗生素， 不仅增加病人经济负担，还会增加细菌对抗生素的耐药性，反而增加了感染的机会。特别是难以控制的霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素主张缩短疗程， 于术前即期由静脉滴入，术中继续滴注，术后维持2～3天，必要时延续到5天，很少超过1周者，对延长应用抗生素的病人，应每日检查是否有霉菌感染，并加以 预防。
5.防止术中感染
手术中各个环节都有污染手术器械用具、组织及血液的机会，尤以施行体外循环手术时污染机会更多，有时无法判断从何环节受污染，对此，医务人员应加强无菌概念，严格执行消毒隔离制度，执行无菌操作，尤其对用医用人工植入人体心血管系统者更应严格无菌操作，以杜绝污染源。
6.重视术前隐蔽病灶
如口腔或五官科疾病的潜在感染灶，慢性支扩感染，术前感染未被控制而术后感染发作影响全身。北京张博士医考中心搜索整理
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