病毒性心肌炎临床表现

2018-06-26 17:45:09 浏览次数：0 网友评论 0 条

1．症状

（1）病毒感染表现多数患者发病前1～3周内有呼吸道或消化道感染的病史。表现发热、咽痛、咳嗽、全身不适、乏力等“感冒”样症状，或恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

（2）心脏受累表现病毒感染1～3周后，患者出现心悸、气短、心前区不适或隐痛，重者呼吸困难、浮肿等。大部分患者以心律失常为主诉或首发症状；少数患者无明显症状；还有极少数患者发生阿-斯综合征、心力衰竭、心源性休克或猝死。

2．体征

（1）心率增快心率增快与发热不平衡，休息及睡眠时亦快；或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。

（2）心脏扩大轻者可无扩大，一般为暂时性扩大。

（3）心音改变听诊心尖区可有第一心音减弱，和／或闻及病理性第三心音，或呈钟摆联律或胎心律。

（4）心脏杂音和心包摩擦音心室扩大引起相对性二尖瓣关闭不全，在心尖区可闻及收缩期杂音；心包受累时可闻及心包摩擦音。

3．并发症

（1）心律失常各种心律失常极常见，以早搏和房室传导阻滞最多见；恶性室性心律失常或严重心脏传导阻滞是导致本病患者猝死的主要原因。

（2）心力衰竭可有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大、舒张期奔马律，重者可出现心源性休克。