2017年中西医医师实践技能考试真题讨论（6.17）（1）
2017-06-18 14:19:01 浏览次数：0 网友评论 0 条
北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
第一站：案例分析
「13号题」17号
1.乏力，面色无华，神志清晰，心律不齐，国家医考网论坛网友yixuesh提供舌苔薄白，脉细弱结。血红蛋白110g/L.
2.公务员，中上腹胀痛不适未重视，现腹痛移至右下腹，恶心，大便秘结，小便短赤。心率110，干、湿啰音，中性粒细胞85%.
「14号题」17号
1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳，通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳，行气化水、济生肾气丸加减
「33号题」17号
摘要1：宋某男，66岁，5年前出现右肋疼痛，时发时止。2周前右肋疼痛加重，现右肋隐隐作痛，头晕耳鸣，耳目干涩，咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸
黄疸性肝炎史。肝掌，腹平舌红体瘦，少津，国家医考网论坛网友提供脉细数。
摘要2：孙某女，2岁。患儿咳嗽加重，长给予急支糖浆口服。现症：发热，咳嗽，气气急鼻煽，目赤口渴，大便干结。
T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽体肿大II度，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中、细湿啰音，心腹无明显异。
「34号题」17号
第一站：工人，2015年3月20日初诊。关节肿痛，以腕及掌指关节明显，关节肿痛呈对称性出现，并10年前出现关节变形，关节活动受阻，近2年应用中药及形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬，活动受阻心悸气短，指甲无华贫血*，双*关节，双手掌指关节，国家医考网论坛网友99888122提供近端指间关节肿胀，舌淡苔*，脉**血*24mm/h，C反应蛋白正常，双手X线片：骨质疏松；
2016年9月7日初诊。大便次数增多、稀溏、蛋花样，每日4-6次，精神倦怠。R：28次/分，皮肤弹性尚可，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，舌苔淡白，脉缓弱。中性粒细胞68%，淋巴细胞30%.
「37号题」17号
1：梁某女38，已婚，工人，患者于一年前无明显诱因自觉体力下降，曾于某医院检查后诊断为贫血（具体诊断不详），
近日乏力加重，今晨出现齿衄鼻衄，遂来初诊。现症：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，头晕耳鸣，手足心热，
腰膝酸软，畏寒肢冷。面色苍白，两颊潮红，眼结膜苍白，唇淡，肝脾未及，下肢不肿，舌质淡，苔薄白，脉细数无力，
辅助检查：血常规：国家医考网论坛网友766755提供3.05X10的9次方/L，血红蛋白56g/L，红细胞1.68X10的12次方/L，血小板，23X10的9次方/L
平均红细胞体积（MCV）85，网织红细胞计数0.15%.骨髓象：骨髓增生重度减低，粒系、红系、巨核系三系减少。
2：李某，男，2岁，患儿2天来进食较多肉食和饮料，昨日起不思饮食，腹痛腹泻，3-4次/日，大便稀溏，夹有食物残渣，气味酸臭，腹胀痛，便前腹痛拒按，泻后痛减。
「40号题」17号
1.倪某男23岁，受凉后咽部疼痛，发热口干，服阿奇霉素。后晨起眼睑浮肿，现全身浮肿，皮肤光亮按之凹陷，不便不利，国家医考网论坛网友xuelan96提供提供发热。咽部充血，扁桃体肿大，舌苔白。
2.吕某女5岁，发热、皮疹，高热口渴，口舌生疮，全身疱疹，大便干结，疹性多，呈向心性。腹软，舌红绛。
「47号题」17号
1、癫痫 痫证 肝肾阴虚证 左归丸加减 ；2、前列腺增生症 国家医考网论坛网友提供癃闭 气滞血瘀 沉香散加减。
「？号题」17号
1.丁某女性，49岁已婚。1年前意识丧失，四肢抽搐口吐白沫。之后反复发作。国家医考网论坛网友提供现头晕目眩，心烦失眠，腰膝酸软。舌红少苔。
2.顾某男，30岁已婚，晚上吃油腻食物后右上腹间歇性胀痛，向右肩放射。现疼痛恶心，口苦，便秘。墨菲氏征阳性，舌质红苔黄腻。
「？号题」17号
一站：肾病综合征，水痘，国家医考网论坛网友提供风水相搏证与毒炽气营。
「？号题」17号
一站：1：郁证：心神失养 甘麦大枣汤 2：脱疽：寒湿瘀滞 阳和汤 .
「？号题」17号
摘要1：田某，男，55岁，
患者平素嗜食烟酒、肥甘厚味。近半年来，口干多饮，四肢沉重，胸闷腹胀，困倦。查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：130/70mmHg，苔厚腻，脉滑。辅助检查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L
摘要2：李某，女，28岁，已婚，患者既往月经正常，3年前婚后月经*乱，周期15-20天，末次月经：2015年12月30日，量少，色鲜红，质黏*.
查体：T：36.3℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：110/76mmHg.辅助检查：血常规：血红蛋白123g/L.B超检查：子宫附件。高温想持续9天。
「？号题」17号
「**题」黄某，男，35岁，已婚，警察，2016年9月19日初诊。
患者2天前因旅途劳累，饮食不解，视觉中上腹胀痛不适，昨晚近视上腹胀痛加重，持续不止，今晨腹痛移至右下腹，痛势剧烈，按之尤甚，腹胀，恶心大便秘结。
查体：T：39.4℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：125/85mmHg，两肺呼吸音清，湿性啰音。舌红，苔黄腻，脉弦数。
辅助检查：血常规：白细胞总数13.5×10/L，中性粒细胞85%
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「13号题」17号
1.乏力，面色无华，神志清晰，心律不齐，国家医考网论坛网友yixuesh提供舌苔薄白，脉细弱结。血红蛋白110g/L.
2.公务员，中上腹胀痛不适未重视，现腹痛移至右下腹，恶心，大便秘结，小便短赤。心率110，干、湿啰音，中性粒细胞85%.
「14号题」17号
1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳，通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳，行气化水、济生肾气丸加减
「33号题」17号
摘要1：宋某男，66岁，5年前出现右肋疼痛，时发时止。2周前右肋疼痛加重，现右肋隐隐作痛，头晕耳鸣，耳目干涩，咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸
黄疸性肝炎史。肝掌，腹平舌红体瘦，少津，国家医考网论坛网友提供脉细数。
摘要2：孙某女，2岁。患儿咳嗽加重，长给予急支糖浆口服。现症：发热，咳嗽，气气急鼻煽，目赤口渴，大便干结。
T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽体肿大II度，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中、细湿啰音，心腹无明显异。
「34号题」17号
第一站：工人，2015年3月20日初诊。关节肿痛，以腕及掌指关节明显，关节肿痛呈对称性出现，并10年前出现关节变形，关节活动受阻，近2年应用中药及形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬，活动受阻心悸气短，指甲无华贫血*，双*关节，双手掌指关节，国家医考网论坛网友99888122提供近端指间关节肿胀，舌淡苔*，脉**血*24mm/h，C反应蛋白正常，双手X线片：骨质疏松；
2016年9月7日初诊。大便次数增多、稀溏、蛋花样，每日4-6次，精神倦怠。R：28次/分，皮肤弹性尚可，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，舌苔淡白，脉缓弱。中性粒细胞68%，淋巴细胞30%.
「37号题」17号
1：梁某女38，已婚，工人，患者于一年前无明显诱因自觉体力下降，曾于某医院检查后诊断为贫血（具体诊断不详），
近日乏力加重，今晨出现齿衄鼻衄，遂来初诊。现症：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，头晕耳鸣，手足心热，
腰膝酸软，畏寒肢冷。面色苍白，两颊潮红，眼结膜苍白，唇淡，肝脾未及，下肢不肿，舌质淡，苔薄白，脉细数无力，
辅助检查：血常规：国家医考网论坛网友766755提供3.05X10的9次方/L，血红蛋白56g/L，红细胞1.68X10的12次方/L，血小板，23X10的9次方/L
平均红细胞体积（MCV）85，网织红细胞计数0.15%.骨髓象：骨髓增生重度减低，粒系、红系、巨核系三系减少。
2：李某，男，2岁，患儿2天来进食较多肉食和饮料，昨日起不思饮食，腹痛腹泻，3-4次/日，大便稀溏，夹有食物残渣，气味酸臭，腹胀痛，便前腹痛拒按，泻后痛减。
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1.倪某男23岁，受凉后咽部疼痛，发热口干，服阿奇霉素。后晨起眼睑浮肿，现全身浮肿，皮肤光亮按之凹陷，不便不利，国家医考网论坛网友xuelan96提供提供发热。咽部充血，扁桃体肿大，舌苔白。
2.吕某女5岁，发热、皮疹，高热口渴，口舌生疮，全身疱疹，大便干结，疹性多，呈向心性。腹软，舌红绛。
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1、癫痫 痫证 肝肾阴虚证 左归丸加减 ；2、前列腺增生症 国家医考网论坛网友提供癃闭 气滞血瘀 沉香散加减。
「？号题」17号
1.丁某女性，49岁已婚。1年前意识丧失，四肢抽搐口吐白沫。之后反复发作。国家医考网论坛网友提供现头晕目眩，心烦失眠，腰膝酸软。舌红少苔。
2.顾某男，30岁已婚，晚上吃油腻食物后右上腹间歇性胀痛，向右肩放射。现疼痛恶心，口苦，便秘。墨菲氏征阳性，舌质红苔黄腻。
「？号题」17号
一站：肾病综合征，水痘，国家医考网论坛网友提供风水相搏证与毒炽气营。
「？号题」17号
一站：1：郁证：心神失养 甘麦大枣汤 2：脱疽：寒湿瘀滞 阳和汤 .
「？号题」17号
摘要1：田某，男，55岁，
患者平素嗜食烟酒、肥甘厚味。近半年来，口干多饮，四肢沉重，胸闷腹胀，困倦。查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：130/70mmHg，苔厚腻，脉滑。辅助检查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L
摘要2：李某，女，28岁，已婚，患者既往月经正常，3年前婚后月经*乱，周期15-20天，末次月经：2015年12月30日，量少，色鲜红，质黏*.
查体：T：36.3℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：110/76mmHg.辅助检查：血常规：血红蛋白123g/L.B超检查：子宫附件。高温想持续9天。
「？号题」17号
「**题」黄某，男，35岁，已婚，警察，2016年9月19日初诊。
患者2天前因旅途劳累，饮食不解，视觉中上腹胀痛不适，昨晚近视上腹胀痛加重，持续不止，今晨腹痛移至右下腹，痛势剧烈，按之尤甚，腹胀，恶心大便秘结。
查体：T：39.4℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：125/85mmHg，两肺呼吸音清，湿性啰音。舌红，苔黄腻，脉弦数。
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