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2018中西医执业医师考试机考模拟卷(三)(4)

2018-07-04 19:06:47 浏览次数:0 网友评论 0

  北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

 61、 可引起嗜酸性粒细胞增多的原因为

  A、寄生虫病

  B、应用皮质激素后

  C、伤寒

  D、应激状态

  E、库欣综合征

  【正确答案】 A

  【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多:(1)变态反应性疾病:如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。(2)皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。(3)寄生虫病:如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。(4)血液病:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

  62、 引起中性粒细胞增多的疾病为

  A、流行性感冒

  B、急性大出血

  C、脾功能亢进

  D、伤寒

  E、系统性红斑狼疮

  【正确答案】 B

  【答案解析】 中性粒细胞反应性增多见于:(1)急性感染:化脓性感染最常见,如流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌肺炎、阑尾炎等;也可见于某些病毒感染,如肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病等;某些寄生虫感染,如并殖吸虫病等。(2)严重组织损伤:如大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死等。(3)急性大出血及急性溶血:如消化道大出血、脾破裂或输卵管妊娠破裂等。(4)急性中毒:如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。(5)恶性肿瘤:各种恶性肿瘤的晚期,特别是消化道肿瘤(如胃癌、肝癌等)。(6)其他:如器官移植术后排斥反应、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧及应用某些药物(如皮质激素、肾上腺素等)。

  63、 引起红细胞相对性增多的疾病为

  A、紫绀型先心病

  B、尿崩症

  C、脾功能亢进

  D、真性红细胞增多症

  E、肺源性心脏病

  【正确答案】 B

  【答案解析】 红细胞及血红蛋白相对性增多:因血浆容量减少,血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。

  64、 脑性瘫痪患者常采取的步态是

  A、醉酒步态

  B、共济失调步态

  C、醉酒步态

  D、慌张步态

  E、剪刀步态

  【正确答案】 E

  【答案解析】 剪刀步态双下肢肌张力过高,行走时两腿交叉呈剪刀状,见于脑瘫或截瘫患者。

  65、 急性腹膜炎病人为减轻疾病所致的痛苦,所采取的体位是

  A、辗转体位

  B、角弓反张位

  C、强迫仰卧位

  D、强迫俯卧位

  E、强迫坐位

  【正确答案】 C

  【答案解析】 强迫仰卧位:患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。

  66、 伤寒可出现的面容为

  A、急性热病容

  B、慢性病容

  C、无欲貌

  D、水肿面容

  E、面具面容

  【正确答案】 C

  【答案解析】 伤寒面容可见表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

  67、 下列可引起白细胞及中性粒细胞减少的是

  A、氯霉素

  B、磺胺类药

  C、抗肿瘤药

  D、抗糖尿病药

  E、以上都是

  【正确答案】 E

  【答案解析】 药物及理化因素的作用:物理因素如X线、γ射线、放射性核素等;化学物质如苯、铅、汞等;化学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药物及抗甲状腺药物等,均可引起白细胞及中性粒细胞减少。

  68、 网织红细胞减少的疾病为

  A、急性失血性贫血

  B、糖尿病酮症酸中毒

  C、真性红细胞增多症

  D、大面积烧伤

  E、急性白血病

  【正确答案】 E

  【答案解析】 网织红细胞反映骨髓造血功能状态:

  (1)增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多;

  (2)减少:表示骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。

  69、 下列各项,不引起淋巴细胞增多的疾病是

  A、免疫缺陷性疾病

  B、结核病

  C、百日咳

  D、流行性腮腺炎

  E、肾综合征出血热

  【正确答案】 A

  【答案解析】 淋巴细胞增多:

  (1)感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。

  (2)某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。

  (3)急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。

  70、 外周血象检查出现核右移的疾病是

  A、急性中毒

  B、急性溶血

  C、急性大失血

  D、巨幼细胞贫血

  E、化脓性感染

  【正确答案】 D

  【答案解析】 核右移:正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主,若5叶者超过3%时称为核右移。常伴有白细胞总数减少,为骨髓造血功能减低或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血,也可见于应用抗代谢药物(如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤)之后。在感染的恢复期出现一过性核右移是正常现象;若在疾病进展期突然出现核右移,提示预后不良。

  71、 判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于

  A、100g/L

  B、90g/L

  C、120g/L

  D、110g/L

  E、105g/L

  【正确答案】 D

  【答案解析】 红细胞及血红蛋白减少:单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数低于参考值低限称为贫血。以血红蛋白为标准,成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/L,即为贫血。

  72、 高血压性心脏病左心室扩大,其心脏浊音界呈

  A、普大型

  B、右位心

  C、梨形

  D、靴形

  E、烧瓶形

  【正确答案】 D

  【答案解析】 高血压心脏病:X线表现为左心室扩大,主动脉增宽、延长、迂曲,心脏呈靴形。

  73、 内出血发热的原因可能是

  A、代谢障碍

  B、植物神经功能紊乱

  C、无菌性坏死物质的吸收

  D、继发感染

  E、失血导致体温调节中枢功能障碍

  【正确答案】 C

  【答案解析】 非感染性发热:

  (1)无菌性坏死物质吸收:如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

  (2)抗原-抗体反应:如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

  (3)内分泌与代谢障碍:如甲亢、大量脱水等。

  (4)皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。

  (5)体温调节中枢功能失常:如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢,使其功能失常而发热。

  (6)自主神经功能紊乱:影响到体温调节过程,使产热大于散热,属功能性发热,多为低热。

  74、 除哪项外可见脊柱压痛、叩击痛

  A、脊椎结核

  B、脊椎骨折

  C、脊椎肿瘤

  D、脊椎畸形

  E、椎间盘突出

  【正确答案】 D

  【答案解析】 正常人脊柱无压痛及叩击痛,若某一部位有压痛与叩击痛,提示该处有病变,如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。脊椎畸形多是不会出现压痛和叩击痛的,出现的最多的是脊柱的病理性弯曲。

  75、 下列关于颈椎病的描述,错误的是

  A、CT、MRI对颈椎病的诊断不一定优于普通X线平片

  B、前、后纵韧带及项韧带钙化

  C、颈椎生理曲度变直或向后反向成角

  D、椎体前缘唇样骨质增生或后缘骨质增生、后翘

  E、椎间隙变窄,椎间孔变小

  【正确答案】 A

  【答案解析】 颈椎病X线表现为颈椎生理曲度变直或向后反向成角,椎体前缘唇样骨质增生或后缘骨质增生、后翘,相对关节面致密,椎间隙变窄,椎间孔变小,钩突关节增生、肥大、变尖,前、后纵韧带及项韧带钙化。CT、MRI对颈椎病的诊断优于普通X线平片,尤其对平片不能确诊的颈椎病,MRI诊断更具有优势。

  76、 大叶性肺炎出现支气管充气征的X线表现是在

  A、实变期与消散期之间

  B、潜伏期

  C、充血期

  D、实变期

  E、消散期

  【正确答案】 D

  【答案解析】 大叶性肺炎实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影,病变范围呈肺段性或大叶性分布,在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影,即支气管充气征。

  77、 地西泮过量中毒的特效拮抗剂是

  A、肾上腺素

  B、氟马西尼

  C、氯丙嗪

  D、卡比多巴

  E、帕罗西汀

  【正确答案】 B

  【答案解析】 地西泮常规用量下少有严重不良反应。常见有服药次日出现头昏、嗜睡、乏力等“宿醉”现象。长期使用可产生耐受性,亦可产生依赖性,突然停药可出现反跳或戒断症状如失眠、焦虑、震颤等。过量中毒时的特效拮抗药为氟马西尼。

  78、 肝素过量引起的自发性出血的解救药是

  A、硫酸鱼精蛋白

  B、维生素K

  C、垂体后叶素

  D、氨甲苯酸

  E、右旋糖酐

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝素所致严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救,1mg硫酸鱼精蛋白约中和1mg肝素,每次用量不能超过50mg。

  79、 治疗甲状腺功能亢进症所致窦性心动过速宜选用的药物是

  A、胺碘酮

  B、维拉帕米

  C、西地兰

  D、普萘洛尔

  E、奎尼丁

  【正确答案】 D

  【答案解析】 普萘洛尔用于焦虑、甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速。

  80、 预防感染性心内膜炎发生的首选药是

  A、青霉素

  B、头孢唑林

  C、红霉素

  D、林可霉素

  E、氯霉素

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青霉素类药可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。



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