2017年中医执业医师实践技能考试真题讨论（6.17）（1）
2017-06-18 14:02:38 浏览次数：0 网友评论 0 条
北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
第一站：病案分析
「01号题」 6月17日 第一站：风寒感冒，和时行感冒鉴别； 肠痈，湿热证，和宫外孕破裂鉴别。
「02号题」 6月17日 第一站：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔。与时行感冒鉴别；截石位肛门左下方见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水中，舌质红，苔白，脉弦细涩， 与肛乳头肥大鉴别。
「03号题」 6月17日 第一站：风热咳嗽； 脱疽， 寒湿阻络。
「04号题」 6月17日 第一站：咳嗽——痰湿 肠痈——热毒。
「05号题」 6月17日 第一站：哮病，冷哮，与喘证鉴别；痔，脾虚气陷，与脱肛鉴别。
「05号题」 6月17日 第一站：马某，女45岁已婚教师，2017年4月29日初诊。患者三天前因外出受凉，出现发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽。自行服用感冒药，止咳化痰药物症状不减。现症：咳嗽加剧，气粗，痰多黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞流鼻涕头痛身楚，舌苔薄黄，脉浮数。与喘证相鉴别；陈某，男31岁未婚工人，2016年3月12日初诊，患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，在某医院诊断为“游走性浅静脉炎”经治疗后好转，3个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，少歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。愈雷诺病相鉴别。
「06号题」 6月17日 第一站：哮病，肺脾气虚，健脾益气，补土生金，玉屏风散合六君子汤，与直肠癌鉴别；痔 ，湿热下注 ，清热利湿止血， 脏连丸， 与直肠癌鉴别。
「07号题」 6月17日 第一站：喘证，风寒壅肺；乳癖，冲任失调。
「08号题」 6月17日 第一站：喘证，肾虚不纳；肠痈，瘀滞证。
「09号题」 6月17日 第一站：肺痨，阴阳两虚；痔，风热肠燥。
「10号题」 6月17日 第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤，和肺痿鉴别；乳癖，肝郁痰鸣，逍遥蒌贝散，与乳岩鉴别。
「11号题」 6月17日 第一站：心悸，心虚胆怯，镇静安志、养心安神，安神定志丸，奔豚气鉴别；精癃，脾肾气虚，补脾益气，温肾利尿，补中益气汤，前列腺癌鉴别。
「12号题」 6月17日 第一站：心悸，阴虚火旺，滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减；湿疮，湿热蕴肤，清热利湿止痒，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
「13号题」 6月17日 第一站：胸痹，瘀血，鉴别真心痛；湿疮，脾虚湿蕴，鉴别牛皮癣。
「14号题」 6月17日 第一站：胸痹，心肾阳虚，参附汤；脱疽，血脉淤阻，桃红四物汤。
「15号题」 6月17日 第一站：不寐，肝火扰心，疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤；湿疮，脾虚湿蕴，健脾理湿止痒，除湿胃苓汤。
「16号题」 6月17日 第一站：不寐， 心肾不交；绝经前后诸证， 肾阴阳两虚。
「17号题」 6月17日 第一站：痫病，瘀阻脑络，活血化瘀，息风通络，通窍活血汤；带下病，带下过多，阴虚夹湿，益肾滋阴、清热止带，知柏地黄丸。
「18号题」 6月17日 第一站：胃痛，寒邪客胃，与真心痛鉴别；不孕症，肝气郁结与暗产鉴别。
「19号题」 6月17日 第一站：胃痛，脾胃虚寒，黄芪建中汤；崩漏，虚热，上下相资汤。
「20号题」 6月17日 第一站：呕吐，痰饮内阻，温中化饮，和胃降逆，小半夏汤合苓桂术甘汤加减，与反胃鉴别；带下过多，脾虚，健脾益气，升阳除湿，完带汤加减。
「21号题」 6月17日 第一站：呕吐，胃阴不足；痛经，气血虚弱，与异位妊娠鉴别 .
「22号题」 6月17日 第一站：腹痛，饮食积滞，消食导滞、理气止痛，枳实导滞丸。
「23号题」 6月17日 第一站：腹痛 淤血；产后发热外感。
「24号题」 6月17日 第一站：泄泻，肝气乘脾；胎漏，血热证。
「25号题」 6月17日 第一站：泄泻，肾阳虚衰，温肾健脾，固涩止泻，四神丸加减；胎漏、胎动不安，肾虚，固肾安胎，佐以益气，寿胎丸与异位妊娠鉴别。
「26号题」 6月17日 第一站：痢疾，疫毒痢，白头翁汤；痛经，湿热瘀阻证，清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁。
「27号题」 6月17日 第一站：痢疾，休息痢，温中清肠，调气化滞，连理汤，与泄泻鉴别 ；崩漏，血瘀证，活血化瘀，止血调经，桃红四物汤。
「28号题」 6月17日 第一站：便秘，阴虚秘，滋阴通便，增液汤加减 绝经前后诸证，肾阳虚，温肾扶阳佐以温中健脾，右归丸合理中丸苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年来反复发作右胁肋部疼痛，多与进食油腻有关，两天前吃火锅后右胁肋部疼痛又作。现症：右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数；钱某，女，35岁，已婚，职员。2016年10月15日初诊。患者平素月经紊乱，末次月经：2016年4月1日，持续5天，至今未潮，曾做B超显示子宫内膜过厚。近来精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下相鉴别。
「29号题」 6月17日 第一站：便秘，阴虚秘；癥瘕，气滞证。
「30号题」 6月17日 第一站：苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年反复右肋疼痛， 痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷呐呆，口苦口黏，请于胃脘痛相鉴别。
「30号题」 6月17日 第一站：右胁肋灼热疼痛，右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。与胃脘痛鉴别；月经紊乱，子宫内膜过厚，精神抑郁，烦躁易怒，胸肋胀满，少腹胀痛，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下鉴别。
「31号题」 6月17日 第一站：胁痛，肝络失养 ，一贯煎。
「32号题」 6月17日 第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊，患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现症：头痛连及项背，有拘急收紧感，有恶风畏寒，通风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧国家医考网；李某，男，1岁半。2016年12月6日初诊。患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3-4次，完谷不……便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色泽。
「33号题」 6月17日 第一站：黄疸，阳黄，疫毒炽盛（急黄），清热解毒，凉血开窍，千金犀角散，与萎黄鉴别 ；水痘，邪炽气营，清气凉营，解毒化湿，清胃解毒汤加减，与脓胞疮鉴别。
「34号题」 6月17日 第一站：黄疸，阴黄，寒湿阻竭，温中化湿、健脾和胃，茵陈术附汤；痄腮，毒窜睾腹，清泻肝火、活血止痛，龙胆泻肝汤。
「35号题」 6月17日 第一站：头痛，风湿头痛，羌活胜湿汤；肺炎喘嗽，心阳虚衰。
「36号题」 6月17日 第一站：头痛，痰浊头痛，半夏白术天麻汤，与眩晕鉴别 ；痄腮，邪犯少阳，柴胡葛根汤，与化脓性腮腺炎鉴别。
「37号题」 6月17日 第一站：小儿发热，头痛。
「38号题」 6月17日 第一站：小儿泄泻脾虚泄、眩晕肾精不足。
「39号题」 6月17日 第一站：中风，中经络，真方白丸子加减，痉证鉴别；痄腮，热毒壅盛，普济消毒饮加减，发颐鉴别。
「40号题」 6月17日 第一站：中风，风阳上扰，平潜肝阳、活血通络，天麻钩藤饮；水痘，邪伤肺卫，疏风清热、利湿解毒，银翘散。
「41号题」 6月17日 第一站：中风恢复期，气虚络淤，与口癖鉴别；小儿泄泻，湿热泄，与细菌性痢疾。
「42号题」 6月17日 第一站：水肿，风水相博，小儿泄泻，风寒泄症假，便秘，阴虚秘。
「43号题」 6月17日 第一站：水肿，阴水，瘀水互结，桃红四物汤合五苓散，跟鼓胀鉴别；小二肺炎喘嗽，风热闭肺，银翘散合麻杏石甘汤加减，跟咳嗽变异哮喘鉴别。
「44号题」 6月17日 第一站：韩某，女 35岁 已婚 干部。2016年8月1月初诊。3日前游泳后，小编短涩，灼热刺痛，未经治疗，加重 现症小便不畅 尿道刺痛，热 黄 少腹胀痛，口干口苦 ……请与癃闭想鉴别； 王某 女 4岁半 16年8月18日初诊。患者2年前不明原因出现不思进食，食量减少，面色少华，形体偏瘦，大便溏薄，夹不消化食物，舌质淡，……请与疰厦相鉴别。
「45号题」 6月17日 第一站：淋证，膏淋，膏淋汤；厌食症，脾失健运。
「46号题」 6月17日 第一站：阳痿，命门火衰；肠痈，湿热证与早泄复方大柴胡汤。 和宫外孕破裂鉴别。
「47号题」 6月17日 第一站：郁证，肝气郁结，疏肝解郁、理气畅中，柴胡疏干散；痔，脾虚气陷，补中益气、升阳举陷，补中益气汤。
「48号题」 6月17日 第一站：郁证，甘麦大枣汤；脱疽，阳和汤郁证，心神失养，水痘，清胃解毒汤。
「49号题」 6月17日 第一站：血证，便血，脾胃虚寒，健脾温中、养血止血；黄土汤肠痈，热毒证，通腑排脓、养阴清热，大黄牡丹汤合透脓散。
「50号题」 6月17日 第一站：血证，紫斑，阴虚火旺；痔。
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第一站：病案分析
「01号题」 6月17日 第一站：风寒感冒，和时行感冒鉴别； 肠痈，湿热证，和宫外孕破裂鉴别。
「02号题」 6月17日 第一站：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔。与时行感冒鉴别；截石位肛门左下方见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水中，舌质红，苔白，脉弦细涩， 与肛乳头肥大鉴别。
「03号题」 6月17日 第一站：风热咳嗽； 脱疽， 寒湿阻络。
「04号题」 6月17日 第一站：咳嗽——痰湿 肠痈——热毒。
「05号题」 6月17日 第一站：哮病，冷哮，与喘证鉴别；痔，脾虚气陷，与脱肛鉴别。
「05号题」 6月17日 第一站：马某，女45岁已婚教师，2017年4月29日初诊。患者三天前因外出受凉，出现发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽。自行服用感冒药，止咳化痰药物症状不减。现症：咳嗽加剧，气粗，痰多黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞流鼻涕头痛身楚，舌苔薄黄，脉浮数。与喘证相鉴别；陈某，男31岁未婚工人，2016年3月12日初诊，患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，在某医院诊断为“游走性浅静脉炎”经治疗后好转，3个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，少歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。愈雷诺病相鉴别。
「06号题」 6月17日 第一站：哮病，肺脾气虚，健脾益气，补土生金，玉屏风散合六君子汤，与直肠癌鉴别；痔 ，湿热下注 ，清热利湿止血， 脏连丸， 与直肠癌鉴别。
「07号题」 6月17日 第一站：喘证，风寒壅肺；乳癖，冲任失调。
「08号题」 6月17日 第一站：喘证，肾虚不纳；肠痈，瘀滞证。
「09号题」 6月17日 第一站：肺痨，阴阳两虚；痔，风热肠燥。
「10号题」 6月17日 第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤，和肺痿鉴别；乳癖，肝郁痰鸣，逍遥蒌贝散，与乳岩鉴别。
「11号题」 6月17日 第一站：心悸，心虚胆怯，镇静安志、养心安神，安神定志丸，奔豚气鉴别；精癃，脾肾气虚，补脾益气，温肾利尿，补中益气汤，前列腺癌鉴别。
「12号题」 6月17日 第一站：心悸，阴虚火旺，滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减；湿疮，湿热蕴肤，清热利湿止痒，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
「13号题」 6月17日 第一站：胸痹，瘀血，鉴别真心痛；湿疮，脾虚湿蕴，鉴别牛皮癣。
「14号题」 6月17日 第一站：胸痹，心肾阳虚，参附汤；脱疽，血脉淤阻，桃红四物汤。
「15号题」 6月17日 第一站：不寐，肝火扰心，疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤；湿疮，脾虚湿蕴，健脾理湿止痒，除湿胃苓汤。
「16号题」 6月17日 第一站：不寐， 心肾不交；绝经前后诸证， 肾阴阳两虚。
「17号题」 6月17日 第一站：痫病，瘀阻脑络，活血化瘀，息风通络，通窍活血汤；带下病，带下过多，阴虚夹湿，益肾滋阴、清热止带，知柏地黄丸。
「18号题」 6月17日 第一站：胃痛，寒邪客胃，与真心痛鉴别；不孕症，肝气郁结与暗产鉴别。
「19号题」 6月17日 第一站：胃痛，脾胃虚寒，黄芪建中汤；崩漏，虚热，上下相资汤。
「20号题」 6月17日 第一站：呕吐，痰饮内阻，温中化饮，和胃降逆，小半夏汤合苓桂术甘汤加减，与反胃鉴别；带下过多，脾虚，健脾益气，升阳除湿，完带汤加减。
「21号题」 6月17日 第一站：呕吐，胃阴不足；痛经，气血虚弱，与异位妊娠鉴别 .
「22号题」 6月17日 第一站：腹痛，饮食积滞，消食导滞、理气止痛，枳实导滞丸。
「23号题」 6月17日 第一站：腹痛 淤血；产后发热外感。
「24号题」 6月17日 第一站：泄泻，肝气乘脾；胎漏，血热证。
「25号题」 6月17日 第一站：泄泻，肾阳虚衰，温肾健脾，固涩止泻，四神丸加减；胎漏、胎动不安，肾虚，固肾安胎，佐以益气，寿胎丸与异位妊娠鉴别。
「26号题」 6月17日 第一站：痢疾，疫毒痢，白头翁汤；痛经，湿热瘀阻证，清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁。
「27号题」 6月17日 第一站：痢疾，休息痢，温中清肠，调气化滞，连理汤，与泄泻鉴别 ；崩漏，血瘀证，活血化瘀，止血调经，桃红四物汤。
「28号题」 6月17日 第一站：便秘，阴虚秘，滋阴通便，增液汤加减 绝经前后诸证，肾阳虚，温肾扶阳佐以温中健脾，右归丸合理中丸苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年来反复发作右胁肋部疼痛，多与进食油腻有关，两天前吃火锅后右胁肋部疼痛又作。现症：右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数；钱某，女，35岁，已婚，职员。2016年10月15日初诊。患者平素月经紊乱，末次月经：2016年4月1日，持续5天，至今未潮，曾做B超显示子宫内膜过厚。近来精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下相鉴别。
「29号题」 6月17日 第一站：便秘，阴虚秘；癥瘕，气滞证。
「30号题」 6月17日 第一站：苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年反复右肋疼痛， 痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷呐呆，口苦口黏，请于胃脘痛相鉴别。
「30号题」 6月17日 第一站：右胁肋灼热疼痛，右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。与胃脘痛鉴别；月经紊乱，子宫内膜过厚，精神抑郁，烦躁易怒，胸肋胀满，少腹胀痛，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下鉴别。
「31号题」 6月17日 第一站：胁痛，肝络失养 ，一贯煎。
「32号题」 6月17日 第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊，患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现症：头痛连及项背，有拘急收紧感，有恶风畏寒，通风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧国家医考网；李某，男，1岁半。2016年12月6日初诊。患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3-4次，完谷不……便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色泽。
「33号题」 6月17日 第一站：黄疸，阳黄，疫毒炽盛（急黄），清热解毒，凉血开窍，千金犀角散，与萎黄鉴别 ；水痘，邪炽气营，清气凉营，解毒化湿，清胃解毒汤加减，与脓胞疮鉴别。
「34号题」 6月17日 第一站：黄疸，阴黄，寒湿阻竭，温中化湿、健脾和胃，茵陈术附汤；痄腮，毒窜睾腹，清泻肝火、活血止痛，龙胆泻肝汤。
「35号题」 6月17日 第一站：头痛，风湿头痛，羌活胜湿汤；肺炎喘嗽，心阳虚衰。
「36号题」 6月17日 第一站：头痛，痰浊头痛，半夏白术天麻汤，与眩晕鉴别 ；痄腮，邪犯少阳，柴胡葛根汤，与化脓性腮腺炎鉴别。
「37号题」 6月17日 第一站：小儿发热，头痛。
「38号题」 6月17日 第一站：小儿泄泻脾虚泄、眩晕肾精不足。
「39号题」 6月17日 第一站：中风，中经络，真方白丸子加减，痉证鉴别；痄腮，热毒壅盛，普济消毒饮加减，发颐鉴别。
「40号题」 6月17日 第一站：中风，风阳上扰，平潜肝阳、活血通络，天麻钩藤饮；水痘，邪伤肺卫，疏风清热、利湿解毒，银翘散。
「41号题」 6月17日 第一站：中风恢复期，气虚络淤，与口癖鉴别；小儿泄泻，湿热泄，与细菌性痢疾。
「42号题」 6月17日 第一站：水肿，风水相博，小儿泄泻，风寒泄症假，便秘，阴虚秘。
「43号题」 6月17日 第一站：水肿，阴水，瘀水互结，桃红四物汤合五苓散，跟鼓胀鉴别；小二肺炎喘嗽，风热闭肺，银翘散合麻杏石甘汤加减，跟咳嗽变异哮喘鉴别。
「44号题」 6月17日 第一站：韩某，女 35岁 已婚 干部。2016年8月1月初诊。3日前游泳后，小编短涩，灼热刺痛，未经治疗，加重 现症小便不畅 尿道刺痛，热 黄 少腹胀痛，口干口苦 ……请与癃闭想鉴别； 王某 女 4岁半 16年8月18日初诊。患者2年前不明原因出现不思进食，食量减少，面色少华，形体偏瘦，大便溏薄，夹不消化食物，舌质淡，……请与疰厦相鉴别。
「45号题」 6月17日 第一站：淋证，膏淋，膏淋汤；厌食症，脾失健运。
「46号题」 6月17日 第一站：阳痿，命门火衰；肠痈，湿热证与早泄复方大柴胡汤。 和宫外孕破裂鉴别。
「47号题」 6月17日 第一站：郁证，肝气郁结，疏肝解郁、理气畅中，柴胡疏干散；痔，脾虚气陷，补中益气、升阳举陷，补中益气汤。
「48号题」 6月17日 第一站：郁证，甘麦大枣汤；脱疽，阳和汤郁证，心神失养，水痘，清胃解毒汤。
「49号题」 6月17日 第一站：血证，便血，脾胃虚寒，健脾温中、养血止血；黄土汤肠痈，热毒证，通腑排脓、养阴清热，大黄牡丹汤合透脓散。
「50号题」 6月17日 第一站：血证，紫斑，阴虚火旺；痔。
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