2017年临床执业医师实践技能考试真题讨论（6.17）（3）
2017-06-18 13:54:56 浏览次数：0 网友评论 0 条
北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
第一站（笔试）：病史采集、病例分析
「112号题」 6月17日 第一站：病史采集：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短1周门诊就诊。病例分析：男性，66岁。胸骨疼痛10个月，吞咽困难半年。患者10个月前无明显诱因胸骨后隐痛不适，半年前吞咽困难，近日进食呕吐，胸骨后疼痛加重。食欲减退，睡眠及大小便可。查体：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（-），隐血（+），尿常规（-）。
「128号题」 6月17日 第一站：病史采集就一个右下腹痛4小时。病例分析还好我看了，颈部肿大半月，CD20+++就是一个非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞B型。
「134号题」 6月17日 第一站：病史25：女，66岁，上腹胀痛4天，发热，呕吐6小时急诊就诊。病例18：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频发呕吐半天；受凉发热39度，服用感冒药无好转，体温40度，伴头痛，恶心，放射性呕吐。既往体健，否认肝炎，结合病史，咽轻度充血，扁桃体不大，颈强直，双肺呼吸音清，无遗传家族史，在幼儿园有类似病例发生。心电图：窦性心律过速。
「135号题」 6月17日 第一站：病史采集，男28，间断上腹痛10年，加重伴呕吐1天，门诊就医。病例分析，男70岁，发作性胸痛，加重伴3天喘憋，10年前开始出现，多劳累时出现，无高血压、糖尿'病、溃疡病史，查体体温正常，P102次/分，R25次/分，BP138/86mmhg，心电图：窦性心律。
「139号题」 6月17日 第一站：病史采集：66 男性，35，咳嗽、发热、胸痛1个月就诊。病例分析：27 女 ，70，中上腹痛1年，加重伴纳差，乏力、消瘦6个月。1年前无诱因上腹隐痛，疼痛无规律，无放射痛，可自行缓解，嗳气，近6个月腹痛加重，纳差，乏力，答辩量少，体重下降10公斤，无饮酒，烟史50年，查体：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmhg，神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，腹平软，中上腹触及包块，边界不清，质硬，不固定……
「143号题」 6月17日 第一站：病史采集：男婴，10个月，发热伴腹泻5天。病例分析：男，70岁，高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像，诊断应该是右侧大脑半球梗死。
「144号题」 6月17日 第一站：男，8岁，发热，右膝关节痛两天门诊就诊，男，67岁，突发右侧肢体麻木无力1小时，患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木活动不灵，家人见起口角左侧歪斜，有高血压病史10年，无过敏病史，额纹对称，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，额纹对称，伸舌偏右，颈软。
「150号题」 6月17日 第一站：病史采集：女性患者，45岁，尿频、尿急、尿痛3天门诊就诊。 病例分析：男性患者，53岁，面色苍白、头晕、乏力5月余，加重伴心悸、皮肤黏膜出血10天。考虑1.再生障碍性贫血 2.高血压病2级 高危组。
「？号题」 6月17日 第一站：病史采集34：45岁，尿频尿急尿痛1周，病例分析65：面色苍白，乏力5膈俞，有高血压病史五年，10天头晕伴心悸加重，甲状腺不大，胸骨无压痛，我朋友的病例分析：女性，48岁，右乳肿块半年，左腋窝触及肿大淋巴结，有出头触及肿块，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
「？号题」 6月17日 第一站：病史采集32号，男16岁，血尿伴尿少， 病例分析8号，青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。
「？号题」 6月17日 第一站：病史采集，患儿8岁，发热伴双下肢肿痛2周，病案分析，女25岁，发现颈部肿大5年，考虑单纯性甲状腺肿。
「？号题」 6月17日 第一站：问诊：男孩 10岁 发热伴腰部疼痛。病例分析：类风湿性关节炎。
「？号题」 6月17日 第一站：主诉、头晕，乏力几个月，下肢有出血点。
「？号题」 6月17日 第一站：病史65：男性22岁，间断咳嗽，喘息五年，加重4天门诊就诊。病例25：女性32岁，医师障碍呼吸困难一小时，四肢可见肌束颤动，肌张力略高，肌力无法查及，双下肢无水肿，浅昏迷，全身皮肤潮湿。
「？号题」 6月17日 第一站：病史采集43：男66，神志不清5小时就诊。病例分析58号：女34岁，月经增多2年，无明显诱因，有血块，延长至7-9天，头晕，乏力，无遗传病史，查体：T36.5 P97次/分 ，双附件区未探及异常。
「？号题」 6月17日 第一站：病例29：男30岁，餐后腹部突然剧痛12小时，恶心，自服止痛药无效，有十二指肠溃疡史4年未治疗。心肺没有异常。
「？号题」 6月17日 第一站：第一站：宫颈癌恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张，实验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109.
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第一站（笔试）：病史采集、病例分析
「112号题」 6月17日 第一站：病史采集：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短1周门诊就诊。病例分析：男性，66岁。胸骨疼痛10个月，吞咽困难半年。患者10个月前无明显诱因胸骨后隐痛不适，半年前吞咽困难，近日进食呕吐，胸骨后疼痛加重。食欲减退，睡眠及大小便可。查体：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（-），隐血（+），尿常规（-）。
「128号题」 6月17日 第一站：病史采集就一个右下腹痛4小时。病例分析还好我看了，颈部肿大半月，CD20+++就是一个非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞B型。
「134号题」 6月17日 第一站：病史25：女，66岁，上腹胀痛4天，发热，呕吐6小时急诊就诊。病例18：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频发呕吐半天；受凉发热39度，服用感冒药无好转，体温40度，伴头痛，恶心，放射性呕吐。既往体健，否认肝炎，结合病史，咽轻度充血，扁桃体不大，颈强直，双肺呼吸音清，无遗传家族史，在幼儿园有类似病例发生。心电图：窦性心律过速。
「135号题」 6月17日 第一站：病史采集，男28，间断上腹痛10年，加重伴呕吐1天，门诊就医。病例分析，男70岁，发作性胸痛，加重伴3天喘憋，10年前开始出现，多劳累时出现，无高血压、糖尿'病、溃疡病史，查体体温正常，P102次/分，R25次/分，BP138/86mmhg，心电图：窦性心律。
「139号题」 6月17日 第一站：病史采集：66 男性，35，咳嗽、发热、胸痛1个月就诊。病例分析：27 女 ，70，中上腹痛1年，加重伴纳差，乏力、消瘦6个月。1年前无诱因上腹隐痛，疼痛无规律，无放射痛，可自行缓解，嗳气，近6个月腹痛加重，纳差，乏力，答辩量少，体重下降10公斤，无饮酒，烟史50年，查体：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmhg，神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，腹平软，中上腹触及包块，边界不清，质硬，不固定……
「143号题」 6月17日 第一站：病史采集：男婴，10个月，发热伴腹泻5天。病例分析：男，70岁，高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像，诊断应该是右侧大脑半球梗死。
「144号题」 6月17日 第一站：男，8岁，发热，右膝关节痛两天门诊就诊，男，67岁，突发右侧肢体麻木无力1小时，患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木活动不灵，家人见起口角左侧歪斜，有高血压病史10年，无过敏病史，额纹对称，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，额纹对称，伸舌偏右，颈软。
「150号题」 6月17日 第一站：病史采集：女性患者，45岁，尿频、尿急、尿痛3天门诊就诊。 病例分析：男性患者，53岁，面色苍白、头晕、乏力5月余，加重伴心悸、皮肤黏膜出血10天。考虑1.再生障碍性贫血 2.高血压病2级 高危组。
「？号题」 6月17日 第一站：病史采集34：45岁，尿频尿急尿痛1周，病例分析65：面色苍白，乏力5膈俞，有高血压病史五年，10天头晕伴心悸加重，甲状腺不大，胸骨无压痛，我朋友的病例分析：女性，48岁，右乳肿块半年，左腋窝触及肿大淋巴结，有出头触及肿块，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
「？号题」 6月17日 第一站：病史采集32号，男16岁，血尿伴尿少， 病例分析8号，青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。
「？号题」 6月17日 第一站：病史采集，患儿8岁，发热伴双下肢肿痛2周，病案分析，女25岁，发现颈部肿大5年，考虑单纯性甲状腺肿。
「？号题」 6月17日 第一站：问诊：男孩 10岁 发热伴腰部疼痛。病例分析：类风湿性关节炎。
「？号题」 6月17日 第一站：主诉、头晕，乏力几个月，下肢有出血点。
「？号题」 6月17日 第一站：病史65：男性22岁，间断咳嗽，喘息五年，加重4天门诊就诊。病例25：女性32岁，医师障碍呼吸困难一小时，四肢可见肌束颤动，肌张力略高，肌力无法查及，双下肢无水肿，浅昏迷，全身皮肤潮湿。
「？号题」 6月17日 第一站：病史采集43：男66，神志不清5小时就诊。病例分析58号：女34岁，月经增多2年，无明显诱因，有血块，延长至7-9天，头晕，乏力，无遗传病史，查体：T36.5 P97次/分 ，双附件区未探及异常。
「？号题」 6月17日 第一站：病例29：男30岁，餐后腹部突然剧痛12小时，恶心，自服止痛药无效，有十二指肠溃疡史4年未治疗。心肺没有异常。
「？号题」 6月17日 第一站：第一站：宫颈癌恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张，实验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109.
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