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右输尿管结石-临床执业医师技能试题(病例分析)

2016-04-26 21:54:41 浏览次数:0 网友评论 0

  北京张博士医考中心临床执业医师技能辅导资料—右输尿管结石-临床执业医师技能试题(病例分析)

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  「病例摘要」男性,55岁,右侧腰痛伴血尿3个月

  3个月前,右侧腰部胀痛,持续性,活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊,反复化验尿中有较多红细胞、白细胞,给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水,来我院就诊,腹平片未见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛,疑有“痛风”,未作进一步检查。否认肝炎,结核等病史。吸烟30余年,1包/日

  查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。

  腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛。

  化验:血常规正常,尿pH5.0,尿蛋白(+),RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍,血肌肝141umol/L,尿素8.76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L),肝功能正常,电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg(正常

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