【知识干货】临床执业医师技能考试问答—急救版块
2018-06-08 11:50:24 浏览次数：0 网友评论 0 条
一清创术
1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合
答：伤口6~8 小时内；伤口污染轻的不超过12 小时；头面部伤口在24~48 小时内可考虑一期缝合
2.清创的目的是什么
答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。
3.伤口处理结束后，如何预防破伤风感染
答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
4.对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有损伤？
答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.
5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织？
答：应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱
二骨折
1.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上
2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节？
答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤。
3.如果伤员伴有颈椎损伤，搬运时还应注意什么？
答：一个托住其头部并向头端牵引，其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。
4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么？
答：保持伤员脊柱伸直位，严禁脊柱弯曲。
5.骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？
答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料。
记录上带时间，每 1 小时松解 1 次，每次1－2 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗？
答：搬运是一样的，应注意保护颈部。
7.外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？
答：骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。
小夹板固定的指征：
①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引。
②四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者。
③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。
8.哪些病人不适合脊柱搬运？
答：（1）伴外伤出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行。（2）昏迷患者
三心肺复苏
1.如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救？
答：单人抢救时，胸外心脏按压30 次，口对口人工呼吸2 次（30:2）。按压5 循环周期（约2 分钟）对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100 次/分钟。
2.人工呼吸时，为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气？时间多长合适？
答：不是。每次呼气应在1 秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降。
3. 婴幼儿做胸外心脏校按压的部位在哪里？
答：婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部。
4.心脏按压的有效的指标包括哪些？
答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出现搏动；皮肤变红润，紫绀消失。
5.边按压边观察，应如何操作？
答：每5 个周期观察1 次
6.颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？
答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。
7.人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果？
答：每次吹气量400-600ML 以见到胸部有起伏为准
8.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间
答：不超过15 秒。
9.人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅？
答：头部后仰，下额向上提起，下额和耳垂连线与床面垂直。
四简易呼吸器
1.若患者有自主呼吸，应该如何操作？
答：若患者有自主呼吸，应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼吸动作。
2.使用简易呼吸器的适应证有哪些？
答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。
3. 如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，该如何处理？
答：（1）自病人处移开并取下单向阀加以清洗。
（2）用力挤压球体数次，将积物清除干净。
（3）将单向发卸下用水清洗干净。
（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。
五电除颤
1.除颤后转为细颤该怎么处理？
答由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为 1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5～1mg 后重复电击除颤。
2.患者发生心脏暂停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行点击除颤？
答：可以。
3.同步电复律与非同步电复律有什么区别？
答：同步电复律正好与R 波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免
在心室的复极期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同
步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤。
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