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张博士医考口腔每日一分第38日
2018-05-07 18:54:12 浏览次数：0 网友评论 0 条
逆行性牙髓炎
（一）临床表现
1．自觉症状 患牙同时具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多种特征。较长时间的牙齿反复肿痛史；近来有急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状。
2．临床检查 深及根尖或根分歧部的牙周袋，或有创伤性咬合；不同程度的松动度及叩痛；X线片检查可见根周牙槽骨吸收；不同牙面的冷、热诊和电诊表现敏感或迟钝。
（二）诊断和鉴别诊断
与一般的急、慢性牙髓炎鉴别：
1．牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状，无严重的牙体疾病；
2．温度测验明显异常；
3．有接近或到达根尖深牙周袋；
4．X线片相应牙根和根尖周的牙槽骨吸收。
（三）治疗原则
1．根据患牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。
2．患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。
3．同时进行牙周系统治疗。
4．必要时考虑将患根截除，保留患牙。
5．如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。
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