福建省中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则（征求意见稿）
2018-05-22 18:19:26 浏览次数：0 网友评论 0 条
第一条 为做好中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理工作，依据《中华人民共和国中医药法》《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理办法》（原国家卫生和计划生育委员会第15号令）有关规定，结合我省实际，制定本实施细则。
第二条 本细则适用于福建省行政区域内以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员参加医师资格考核和执业注册。
第三条 省级中医药主管部门负责组织全省中医医术确有专长人员医师资格考核；负责省内取得医师资格的中医医术确有专长人员执业管理；负责组织全省中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则及相关配套文件的制定与修订。
设区市和县级中医药主管部门负责本行政区域内中医医术确有专长人员医师资格考核组织申报、初审及复审工作，负责本行政区域内取得医师资格的中医医术确有专长人员执业日常管理。
第二章 考核申请
第四条 在福建省区域内，以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，可以申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核。
第五条 以师承方式学习中医的，申请参加医师资格考核应当同时具备下列条件：
（一）年满二十三周岁，具有完全民事行为能力；
（二）在省内医疗机构连续跟师学习中医满五年；
（三）对某些病证的诊疗，方法独特、技术安全、疗效明显，经指导老师评议合格；
（四）由至少两名中医类别执业医师推荐，推荐医师不包括其指导老师。
第六条 在省内经多年中医医术实践的，申请参加医师资格考核应当同时具备下列条件：
（一）年满二十三周岁，具有完全民事行为能力；
（二）具有医术渊源，在中医类别执业医师指导下从事中医医术实践活动满五年，或者《中华人民共和国中医药法》施行前（即2017年7月1日之前）已经从事中医医术实践活动满五年的；
（三）对某些病证的诊疗，方法独特、技术安全、疗效明显，并得到患者的广泛认可；
（四）由至少两名中医类别执业医师推荐。
第七条 以师承方式学习中医，或在中医类别执业医师指导下从事中医医术实践活动的，除在指导老师指导下进行理论学习外，还要求每周（法定长假及其他特殊情况除外）跟指导老师临床或实际操作的时间不少于一天（一个工作日只跟师半天的按0.5天计算），五年累计跟指导老师临床或实际操作的时间不少于二百五十天。同时要求认真做好每一次跟师学习笔记，每季度至少撰写一篇不少于一千字的学习心得、临床体会或指导老师的临床经验整理，指导老师应予批阅、指导，批语须在一百字以上。以上材料应标明撰写时间，申请考核时作为跟师学习、实践活动的证明材料提交县级中医药管理部门。
第八条 以师承方式学习中医的，应与指导老师签订师承合同，经县级以上公证部门公证，并经指导老师所在医疗机构及当地县级中医药管理部门备案（在签订合同后一个月内完成公证及备案）。跟师时间五年，起止之日按合同规定的时间计算。因特殊情况不能连续跟师满五年，或每周跟师实践时间达不到要求的，可以更换或增加指导老师，并重新签订合同及公证、备案，但指导老师的专业必须保持一致。
指导老师应当具有中医类别执业医师资格，从事中医临床工作十五年以上或者具有中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格。同时或先后师承多个指导老师的，所有指导老师都应符合前述条件。指导老师同时带徒不超过四名。
第九条 推荐中医医术确有专长的人员参加医师资格考核的医师应当同时符合以下条件：
（一）为福建省内医疗机构注册执业的中医类别执业医师；
（二）具有中医类主治医师以上专业技术职务任职资格，或者取得中医类别执业医师资格后注册执业满十年以上；
（三）与被推荐者专长范围相关或相近，并且对被推荐者的专长比较了解；
（四）每名医师当年所推荐的中医医术确有专长人员不得超过三名。
第十条 符合本细则第五条或第六条规定的人员，可以向其长期从事中医医术实践所在地县级中医药主管部门提出考核申请。
长期从事中医医术实践所在地为两个或两个以上的县级行政区域的，原则上在近期实践所在地或者实践时间最长的县级行政区域提出申请。
第十一条 以师承方式学习中医，符合第五条规定的人员，申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核时应当提交以下材料：
（一）国家中医药管理局统一式样的《中医医术确有专长人员医师资格考核申请表》；
（二）本人有效身份证明（大陆居民二代身份证、港澳同胞回乡证、台湾居民来往大陆通行证）；
（三）中医医术专长综述，包括医术的基本内容及特点描述、适应症或者适用范围、安全性及有效性的说明等，以及能够证明医术专长确有疗效的相关资料；
（四）至少两名中医类别执业医师的推荐材料及其医师资格证书、医师执业证书、专业技术职称证书复印件；
（五）按要求经公证及备案的师承合同；
（六）根据第七条规定，连续跟师学习中医满五年的证明材料；
（七）指导老师出具的跟师学习情况书面评价意见及出师结论；
第十二条 已经按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（原卫生部第52号令）规定通过考核，取得福建省卫生计生委颁发的《传统医学师承出师证》的人员，再继续跟师学习满两年的可以申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核。按第十一条规定提交材料时，可免提交第（四）、（五）项规定的材料，但须另外提交以下材料：
（一）《传统医学师承出师证》原件和复印件；
（二）继续跟师学习满两年的证明材料，包括由指导老师及其所在医疗机构提供的书面证明，以及根据第七条规定，继续跟师学习中医满两年的证明材料。
第十三条 经多年中医医术实践，符合第六条规定的人员，申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核时应当提交以下材料：
（一）第十一条第（一）至（四）项规定的材料；
（二）医术渊源的相关证明材料；
（三）从事中医医术实践活动满五年证明（由长期临床实践所在地县级以上中医药主管部门或者所在居委会、村委会出具），或者至少十名患者的推荐证明；
（四）所从事的五年中医医术实践活动时间全部或部分在2017年7月1日之后的，还须提供该时间段内，在中医类别执业医师指导下从事中医医术实践活动的证明材料，包括：
1. 实践所在医疗机构对确有专长人员学习情况、职业道德、临床能力的书面评价意见，及其《医疗机构执业许可证（副本）》复印件（加盖机构公章）；
2. 至少一名指导其实践的中医类别执业医师出具的临床实践情况书面评价意见；
3. 根据第七条规定在中医类别执业医师指导下从事中医医术实践活动的证明材料。
第十四条 已经按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（原卫生部第52号令）规定通过考核，取得福建省卫生计生委颁发的《传统医学医术确有专长证书》的人员，或者已经取得《中医执业助理医师资格证书》并注册执业满四年的人员，申请参加考核时应提交以下材料：
（一）第十一条第（一）至（三）项规定的材料；
（二）医术渊源的相关证明材料；
（三）《传统医学医术确有专长证书》原件及复印件，或者《中医执业助理医师资格证书》和《医师执业证书》的原件及复印件。
第十五条 中医医术确有专长人员申请参加考核时应当根据自身实际专长如实填报医术专长范围（包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围）。病证名称应当符合中、西医的相关规范。
以师承方式学习中医的，其医术专长范围不得超出指导老师的专业范围。已取得《传统医学医术确有专长证书》，根据第十四条的规定申请参加考核的人员，其医术专长范围不得超出《传统医学医术确有专长证书》注明的技术专长范围。
医术专长范围一经申报不得随意更改。首次申报的，根据中医药主管部门或考核专家意见，可以适当修正，原则上只能缩小专长范围。重新跟师学习满五年或者在中医类别执业医师指导下从事中医医术实践活动满五年的，方可根据跟师学习或实践所掌握的专长情况更改申报的专长范围。
第十六条 县级中医药主管部门负责对申请者提交的材料的真实性，以及是否存在安全（不良）事件进行初审，必要时应当进行实地调查核实，或者要求申请者长期医术实践所在医疗机构协助提供相关材料和意见。
设区市中医药主管部门负责对辖区内各县（市、区）上报的材料进行复审，复审合格的，统一报省级中医药主管部门。省级中医药主管部门对报送材料进行审核确认，对符合考核条件的人员、指导老师和推荐医师信息予以公示。逐级审核及公示期间，发现申请者提交的申报材料不实，或者在中医医术实践活动中存在医疗纠纷且造成严重后果的，取消其报名资格。
第三章 考核发证
第十七条 中医医术确有专长人员医师资格考核实行专家评议方式，通过现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等形式对实践技能和效果进行科学量化考核。专家人数为不少于五人的奇数。
第十八条 考核专家应当对参加考核者使用中医药技术方法的安全性进行风险评估，并针对风险点考核其安全风险意识、相关知识及防范措施。根据参加考核者使用的中医药技术方法分为内服方药和外治技术两类进行考核。
第十九条 内服方药类考核内容包括：医术渊源或者传承脉络、医术内容及特点；与擅长治疗的病证范围相关的中医基础知识、中医诊断技能、中医治疗方法、中药基本知识和用药安全等。
考核程序分为医术专长陈述、现场问答、诊法技能操作和现场辨识相关中药等。
考核专家应当根据参加考核者擅长治疗的病症范围，围绕其使用的中药种类、药性、药量、配伍等进行安全性评估，并根据风险点考核用药禁忌、中药毒性知识等。
第二十条 外治技术类考核内容包括：医术渊源或者传承脉络、外治技术内容及特点；与其使用的外治技术相关的中医基础知识、擅长治疗的病证诊断要点、外治技术操作要点、技术应用规范及安全风险防控方法或者措施等。
考核程序分为医术专长陈述、现场问答、外治技术操作、现场辨识相关中药等。如外治技术中未涉及中药的可不进行现场辨识中药考核。
考核专家应当根据参加考核者擅长治疗的病症范围和外治技术，考核其相关基础知识、外治技术等掌握情况（要求参加考核者进行口述和模拟操作），对其外治技术的操作部位、操作难度、创伤程度、感染风险等进行安全性评估，根据风险点重点考核其操作安全风险认知和有效防范方法等。
第二十一条 治疗方法以内服方药为主、配合使用外治技术的，在按照第十九条规定考核的基础上，增加外治技术操作考核；以外治技术为主、配合使用中药的，在按照第二十条规定考核的基础上，增加诊法技能操作考核。
第十九条、第二十条及本条规定的考核，其具体流程由省级中医药主管部门另行规定。
第二十二条 考核专家根据参加考核者的现场陈述，结合回顾性中医医术实践资料等，围绕相关病证的疗效评价关键要素进行分析评估并提问，对其医术专长的效果进行现场评定。必要时可采用实地调查核验等方式评定效果。
第二十三条 经综合评议后，考核专家对参加考核者采取票决制的形式作出考核结论，考核结论为合格的，还须包含参加考核者在执业活动中能够使用的中医药技术方法和具体治疗病证的范围。
第二十四条 考核合格者，由省级中医药主管部门核发国家统一制式的《中医（专长）医师资格证书》。
第四章 考核组织
第二十五条 省级中医药主管部门负责考核工作的组织领导，完善考核制度，强化考核工作人员和专家培训，严格考核管理，确保考核公平、公正、安全、有序进行。
第二十六条 省级中医药主管部门每年组织一次中医医术确有专长人员医师资格考核，考核时间应提前三个月向社会公告。
第二十七条 中医医术确有专长人员医师资格考核专家由省级中医药主管部门根据参加考核人员申报的医术专长，从《福建省中医药专家（考官）库》中抽取专业相关或相近的中医临床专家组成，必要时可另外增补。
中医临床专家应当同时符合下列条件：
（一）中医类别执业医师；
（二）具有丰富的临床经验和技术专长，具备副主任医师以上专业技术职务任职资格或者从事中医临床工作十五年以上具有师承或者医术确有专长渊源背景人员；
（三）遵纪守法，恪守职业道德，公平公正，原则性强，工作认真负责。
考核专家是参加考核人员的近亲属或者与其有利害关系的，应当予以回避。
第二十八条 符合第二十七条规定，但在民间举办的涉及中医医术确有专长人员培训机构任教的，不得作为中医医术确有专长人员医师资格考核专家，一经发现，立即取消其专家资格。
第五章 执业注册
第二十九条 中医（专长）医师实行医师区域注册管理。取得《中医（专长）医师资格证书》者，应当向其拟执业机构所在地县级以上地方中医药主管部门提出注册申请，经注册后取得《中医（专长）医师执业证书》。
第三十条 中医（专长）医师按照考核结论进行执业注册，执业范围包括其能够使用的中医药技术方法和具体治疗病证的范围。
第三十一条 在福建省参加考核取得《中医（专长）医师资格证书》者可以申请在福建省行政区域内执业。
第三十二条 取得《中医（专长）医师执业证书》者，即可在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。
第六章 监督管理
第三十三条 各级中医药管理部门和有关医疗机构应加强中医医术确有专长人员在医疗机构跟师学习、实践活动期间的管理，加强医疗安全管理和风险防范工作。
第三十四条 县级中医药主管部门负责对本行政区域内中医（专长）医师执业行为的监督检查，重点对其执业范围、诊疗行为、医疗安全、以及广告宣传等进行监督检査。
第三十五条 中医（专长）医师应当参加定期考核，每两年为一个周期，具体考核程序和方式参照中医类别执业医师定期考核规定执行，考核内容由省级中医药主管部门另行规定。
第三十六条 县级以上地方中医药主管部门应当加强对中医（专长）医师的培训，为中医（专长）医师接受继续教育提供条件。中医（专长）医师参加中医药管理部门组织的培训将作为定期考核内容之一。
培训内容应当包括：有关卫生和中医药法律法规基本知识；中医基本理论、知识；基本急救技能；临床转诊能力；中医医学技术相关性感染性防控知识；传染病防控基本知识及报告制度；中医医疗文书书写规范等内容。
第三十七条 鼓励中医（专长）医师通过学历教育、跟师学习或自学等方式提升知识与能力。重新跟师学习实践满5年的，可再次申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核，考核合格的，可在原来的执业范围基础上，根据考核结论增加执业范围。通过学历教育取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历的，或者执业时间满五年、期间无不良执业记录的，可申请参加中医类别执业医师资格考试。
第三十八条 省级中医药主管部门根据国家中医药管理局部署建立中医（专长）医师管理信息系统，及时更新中医（专长）医师注册信息，实行注册内容公开制度，并提供中医（专长）医师注册信息查询服务。
第三十九条 在中医医术确有专长人员医师资格考核、注册管理工作中，相关人员违反《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》及有关法律规定的，依照有关规定追究其法律责任。
同时各级中医药管理部门应建立黑名单制度，对于违反相关规定的中医医术确有专长人员、指导老师、推荐医师、考核专家，取消其相应的资格，五年内不得从事相应的活动（即申请考核、带徒、推荐考核、执考等）
第七章 附 则
第四十条 本细则实施前已经取得《乡村医生执业证书》的中医药一技之长人员可以申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核，也可继续以乡村医生身份执业，纳入乡村医生管理。自本细则施行之日起，不再开展中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作。
第四十一条 已经取得外省颁发的《中医（专长）医师资格证书》并注册执业满五年的人员，期间无不良执业记录的，可变更至我省执业，申请变更注册时须提交外省颁发的《中医（专长）医师资格证书》、《中医（专长）医师执业证书》原件及复印件，以及执业期间无不良执业记录的证明材料。
已经取得外省颁发的《中医（专长）医师资格证书》，但注册执业不满五年的人员须参加我省组织的中医医术确有专长人员医师资格考核并考核合格方能在我省注册执业，申请考核时只需提交《中医医术确有专长人员医师资格考核申请表》、外省颁发的《中医（专长）医师资格证书》及有效身份证明。
第四十二条 根据我省实际，自本细则施行之日起，《福建省卫生厅关于印发福建省传统医学出师考核和确有专长考核工作方案的通知》（闽卫中〔2013〕74号）相应废止。
已根据闽卫中〔2013〕74号文件规定签订师承合同并公证，且实际已跟师学习的人员，拟参加本细则规定的考核的，可补充签订师承合同，将跟师时间延长至五年，并按要求公证及备案。由此造成跟师时间上的空当的，若能提供相关材料（由指导老师及其所在医疗机构提供的书面证明，以及跟师笔记、临床实践记录等其他材料）证明实际存在继续跟师学习或临床实践的，视为连续跟师学习，且该时间段可计入跟师时间。该时间段已满两年的，则不需补充签订师承合同。
第四十三条 港澳台人员在福建省以师承方式学习中医的，可在福建省申请参加中医医术确有专长医师资格考核。
第四十四条 对于具有民族医专长或特殊中医专长的人员，确因省内缺少相关或相近专业考核专家，难以组织考核的，暂不受理该类人员的考核申请，或委托有能力并愿意承接的外省中医药主管部门组织考核。
第四十五条 本细则自发布之日起施行。
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