谈新生儿颅内出血临床表现
2018-06-06 16:16:35 浏览次数：0 网友评论 0 条
北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
谈新生儿颅内出血临床表现：临床表现
主要与出血部位和出血量有关，轻者无症状，大量出血可在短期内死亡北京张博士医考中心搜集整理。多数病例出生时有窒息，复苏好转缓慢，建立呼吸困难，12 小时内出现大脑皮层受刺激、兴奋性增高的症状，岧烦躁不安、呻吟、拒乳、单声哭 叫、体温不升、拥抱反射亢进、肌震颤、抽搐、凝视、斜视、眼球颤动、两侧瞳孔大小不等、对光反向消失、呼吸紊乱等，由于新生儿骨缝未合，颅压增高征状常不 甚明显，前囱可能紧张，但少隆起和喷射性呕吐，角弓反张并不多见。继之，出现皮层抑制症状，如嗜睡、昏迷、四肢张力降低、拥抱反射减弱或消失、呼吸不规则 等，重症和早产儿可无兴奋症状而仅表现抑制状态。一般损伤型颅内出血较缺氧性的症状出现得早而重，少数病例在生后2～3天，才显症状，个别维生素K缺乏导 致的颅内出血可到衙后1～2月才出现症状。临床常见的几种类型：
1、脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular haemorrhage，PVH-IVH）
是新生儿颅内出血中最常见的一种类型。主要见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿，其发病率可达40%-50%.临床症状轻重不一，轻者可无症状，重者表现为：
（1）急剧恶化型：数分钟至数小时内病情急剧变化，出现意识障碍、呼吸暂停、光反射消失、凝视、肌张力严重低下或周身强直性惊厥、前囟紧张隆起，出现难以纠正的酸中毒或突死。
（2）断续进展型：症状在数小时至数天内断续性进展，可出现病情缓解间隙，表现为神态异常、四肢肌张力低下，但不昏迷，可存活或进一步恶化死亡。幸存者可有脑性瘫痪、癫痫或脑积水等后遗症。
2、原发性蛛网膜下腔出血（primary subarachoid haemorrhage，SAH）
出血原发部位在蛛网膜下腔内，不包括硬膜下、脑室内或小脑等。新生儿十分常见，尤其是早产儿。典型表现是在生后第2天内出现惊厥，发作期间一般情况良好，少量出血者无症状，大多数预后良好，常在1周内恢复，个别病例因粘连而出现脑积水症状，大量出血者在短期内死亡。
「国家医考网www.www.sprjinghuaqi.com整理，如有转载，请注明出处」
相关文章
[错误报告] [推荐] [收藏] [打印] [关闭] [返回顶部]
已有