原发性肾病综合征病人护理-初级护师考试复习资料

2018-06-28 10:09:13 浏览次数：0 网友评论 0 条

北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

原发性肾病综合征病人的护理：

（一）病因和发病机制

肾病综合征由多种肾小球病变引起。尿液中丢失大量蛋白；加上蛋白质分解代谢增加，导致低蛋白血症；低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，出现水肿；高脂血症以肝脏脂蛋白合成增加、外周利用和分解减少为主要原因。

（二）临床表现

水肿为最常见的症状，且较重。感染是主要并发症，常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染；由于高凝状态，可诱发肾静脉栓塞；高脂血症加重肾小球硬化和冠状动脉硬化，致不同程度的高血压和心绞痛；最终可引起肾功能衰竭。

（三）辅助检查

① 尿液检查，24小时尿蛋白定量>3.5克，尿蛋白定性+++～++++，尿沉渣中见各种管形。

② 血液检查，血清白蛋白<30g/L，血脂升高，血沉加快，肾衰时血尿素氮、血肌酐升高。

③ 肾组织活检能明确病理类型。国家医考网论坛bbs.www.sprjinghuaqi.com

（四）治疗要点

主要治疗包括：

① 糖皮质激素，起始剂量要足、疗程要长、撤药要慢，常用泼尼松。

② 细胞毒性药物，最常用环磷酰胺。

③ 难治者可试用环孢素A.其他治疗包括一般治疗和对症治疗。

（五）护理措施

① 一般护理，包括适当的休息和运动，积极地预防感染。

② 饮食护理，给优质蛋白每日1.0～1.5g/kg，高糖、低盐、低脂、高维生素饮食。

③ 加强皮肤护理，防止压疮形成。

④ 密切观察激素和细胞毒药物、利尿药物的副作用。

（六）健康教育

① 指导病人按医嘱服药，合理饮食，避免诱发因素。

② 注意休息和适当运动，以避免肢体血栓栓塞。

③ 注意监测疾病的症状和体征及肾功能的变化。

④ 指导病人保持良好情绪状态。

⑤ 学会每日自测尿蛋白北京张博士医考中心收集整理，作为判断疾病活动的可靠指标。

「国家医考网www.www.sprjinghuaqi.com整理，如有转载，请注明出处」