心功能不全病人的治疗原则
2018-06-27 18:11:29 浏览次数：0 网友评论 0 条
心功能不全病人的治疗原则（二）
减轻心脏负担
（1）休息：限制体力活动，避免精神紧张，减轻心脏负荷。
（2）饮食：应低钠饮食，同时要少食多餐。水肿明显时应限制水的摄入量。
（3）吸氧：给予持续氧气吸入，流量2～4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。
（4）利尿剂应用：可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能。常用的利尿剂包括：① 排钾利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，达到利尿目的。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾，应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症，大剂量长期应用可影响胆固醇及糖的代谢，应严密监测。② 保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯蝶啶，其作用为排钠和氯化物，潴留钾。但利尿作用弱，常与排钾利尿剂合用，加强利尿减少排钾。
心功能不全病人的治疗原则（三）
扩血管药物 通过扩张小动脉，减轻心脏后负荷；通过扩张小静脉，减轻心脏前负荷。
（1）扩张小静脉制剂临床上以硝酸酯制剂为主。如硝酸甘油，每次0.3～0.6mg舌下含服，可重复使用，重症病人可静脉滴注；硝酸异山梨醇（消心痛）2.5～10mg舌下含化，每4h 1次或5～10mg口服，每日3～4次。
（2）扩张小动脉制剂的药物种类很多，如血管紧张素转换酶（ACEI）抑制剂的卡托普利、贝那普利；α1受体阻滞剂如哌唑嗪等；直接舒张血管平滑肌的制剂如双肼屈嗪等。
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